Fentanil a Cracovia. “È presente sul mercato della droga da due o tre anni.” MONAR propone un progetto pilota salvavita

Fentanil a Cracovia. “È presente sul mercato della droga da due o tre anni.” MONAR propone un progetto pilota salvavita

Il fentanil è un oppioide sintetico molto potente. Molto più forte della morfina. Il suo utilizzo è sicuro, ma solo nelle sale operatorie, quando tutte le funzioni vitali del paziente vengono monitorate durante l’anestesia. Dopo l’anestesia generale, se necessario, i medici possono invertire gli effetti somministrando altri farmaci. Sfortunatamente, gli antidolorifici potenti cadono sempre più spesso nelle mani sbagliate e le conseguenze del loro uso inappropriato possono essere tragiche. La clinica MONAR di Cracovia propone un progetto pilota.

Il fentanil è un oppioide utilizzato in sala operatoria

– Il fentanil è un oppioide che è un antidolorifico spesso utilizzato in sala operatoria durante l’anestesia generale. In realtà è il farmaco più popolare con una durata d’azione media. Se somministrato per via endovenosa, nella dose appropriata, ha un effetto analgesico fino a un’ora. Dopo l’intervento chirurgico, se necessario, ai pazienti vengono somministrati altri oppioidi con una durata d’azione più lunga, spiega Maciej Chruściel, anestesista del 5° Ospedale Clinico Militare di Cracovia.

Inoltre, il fentanil sotto forma di cerotto viene utilizzato anche per alleviare il dolore nella medicina palliativa nei pazienti affetti da cancro.

La dipendenza arriva molto rapidamente

L’anestesista non lascia dubbi nel rispondere alla domanda “cosa succede all’organismo dopo aver assunto il fentanil, non per alleviare il dolore, ma solo alla ricerca di vari, nuovi stimoli?”

– Come altri oppioidi, ha un effetto stimolante e depressivo. Stiamo parlando principalmente della depressione del sistema respiratorio, cioè del rallentamento della respirazione o addirittura dell’arresto. L’effetto stimolante dura per un po’. Per raggiungerlo nuovamente, è necessaria una dose più elevata. Poi un altro e un altro ancora. Ognuno più forte. Il corpo si abitua rapidamente al fentanil e richiede nuove dosi. Volendo raggiungere lo stato di euforia desiderato, le persone lo prendono, dimenticando che si tratta di un oppioide molto pericoloso che crea rapidamente dipendenza e può causare disturbi mentali, sonnolenza, perdita di appetito, depressione, disorientamento, allucinazioni, disturbi visivi o perdita di coscienza . Le dosi successive possono causare così tanta intossicazione che una persona cade in un sonno profondo e smette di respirare, spiega Chruściel.

Com’è la situazione al Pronto Soccorso?

– Ogni giorno, circa 10 persone con disturbi mentali si presentano in servizio al pronto soccorso del 5° Ospedale Clinico Militare con Policlinico. Li segnaliamo regolarmente a un pannello antidroga. Rileviamo la presenza di oppioidi in alcuni pazienti. Tuttavia non abbiamo modo di determinare se si tratti di morfina, fentanil o ossicodone. Non conserviamo statistiche separate su questi casi. Ognuno di questi pazienti riceve l’aiuto di cui ha bisogno. Tuttavia, recentemente non abbiamo notato un aumento del numero di pazienti che si rivolgono a noi dopo aver assunto oppioidi – afferma il Dr. n.med. Małgorzata Krakowska-Stasiak, medico responsabile del Pronto Soccorso del 5° Ospedale Clinico Militare di Cracovia.

La polizia sotto fentanil

– Attualmente, in Małopolska, non abbiamo segnalazioni di distribuzione di fentanil al di fuori della circolazione ufficiale. La nostra indagine inoltre non indica che tali attività abbiano avuto luogo. Quindi finora non ci sono stati arresti in questi casi. Naturalmente, come polizia, collaboriamo, tra gli altri, con: con gli ospedali per controllare la situazione – assicura il subispettore. Katarzyna Cisło, portavoce della polizia provinciale di Cracovia.

Come riferisce la Questura: “Da gennaio 2022 a metà aprile 2024 sono stati sequestrati esattamente 252,2 g di questa sostanza e dei suoi derivati. Per fare un confronto, durante lo scorso anno la polizia ha sequestrato nel nostro Paese circa 21 tonnellate di stupefacente, e solo per 5 mesi quest’anno sono state 17,5 tonnellate.

Fentanil a Cracovia?

– Il Fentanil è apparso sul mercato della droga a Cracovia da circa 2-3 anni e viene solitamente utilizzato da persone che hanno precedentemente assunto altri farmaci del gruppo degli oppioidi: morfina, eroina, ossicodone, ma anche da giovani i cui contatti con oppioidi sono non molto grande. Questi ultimi, a causa della loro minore esperienza e conoscenza, possono essere più esposti a overdose accidentali – afferma Grzegorz Wodowski, direttore della clinica MONAR di Cracovia.

Come aggiunge Wodowski: – Quest’anno il fentanil appare più spesso e questo risulta dalle interviste condotte con i clienti di DROP-IN KRAKOWSKA 19 (un progetto sociale e preventivo dell’Associazione MONAR – ndr). Dicono quali droghe usano, cosa si vende in città e cosa prendono i loro amici. Tuttavia, il fentanil non è presente e disponibile in modo permanente, appare a ondate.

Il MONAR di Cracovia vuole introdurre un programma pilota

– Oltre alle attività standard, come la prevenzione, cioè impedire che le persone entrino in contatto con questa droga, e il trattamento, cioè le attività rivolte ai tossicodipendenti che desiderano sottoporsi a un trattamento, è necessario sviluppare ulteriormente le attività nel campo della riduzione dei danni legati all’uso di droghe – spiega Grzegorz Wodowski.

La clinica MONAR di Cracovia chiede il permesso di distribuire il naloxone.

– Il naloxone è un farmaco di emergenza che è un antagonista dei recettori degli oppioidi ed è l’unico antidoto efficace per la depressione respiratoria indotta da oppioidi. La distribuzione di questo farmaco sotto forma di spray nasale ai consumatori, insieme alla formazione di primo soccorso, è stata effettuata per anni in molti paesi in cui si registra un aumento del numero di decessi correlati agli oppioidi, afferma Wodowski.

La clinica MONAR, insieme ad organizzazioni non governative di altre città polacche, hanno presentato un progetto per la distribuzione del naloxone al Centro nazionale per la prevenzione delle dipendenze. Attualmente in attesa di una risposta riguardo al finanziamento di questa attività.

Anche Grzegorz Wodowski parla di stanze ad igiene controllata.

– Si tratta di uffici dove i tossicodipendenti possono assumere farmaci in condizioni igieniche sotto la supervisione di un operatore sanitario che, in caso di overdose, può chiamare un’ambulanza e prestare i primi soccorsi (utilizzare anche il naloxone). Questo tipo di attività vengono svolte nella maggior parte delle grandi città dell’Europa occidentale e riducono efficacemente il numero di overdose mortali da oppioidi, assicura.

La clinica MONAR può avviare questo tipo di azioni perché dispone di una sede dedicata e di procedure adeguate.

– Per avviare le attività è necessaria l’approvazione della polizia di Cracovia. Il punto è che le persone che utilizzano una stanza igienica sorvegliata hanno farmaci per uso personale e per questo motivo non dovrebbero essere controllati dalla polizia – dice il capo della MONAR.